口周 (口面周) 皮膚炎 (perioral dermatitis, POD)
前言：
1964年，口周皮膚炎(perioral dermatitis)這個名詞被提出，又稱口面周皮膚炎。
是一種主要為嘴周圍、少數是鼻周圍或眼周圍，多個發炎性小丘疹的皮膚疾病。
POD最常看到是類似於青春痘皮膚疹子或酒渣鼻疹子，有時有輕度濕疹性皮膚炎的表現。
流行病學：
多數患者為16-45歲的女性，但也可能發生於男性、兒童和年齡較大的人。
發病原因：
1. POD的發病機制尚不完全清楚，內源性和外源性因素均可能造成。並可能與患者皮膚屏障功能缺陷有關。
2. 某些藥物可能與表皮屏障損傷有關。
3. 其他不確定因素，例如含氟牙膏，皮膚保濕劑和化妝品、梭菌屬、白色假絲酵母菌(Candida albicans)、女性激素波動及口服避孕藥。
臨床症狀：
1. POD通常表現為有時伴隨輕度鱗屑的多發性紅色丘疹、丘皰疹或丘疹膿皰。在某些患者中，也可表現出與輕度濕疹性皮膚炎的特徵。
2. POD的丘疹和鱗屑最常發生在嘴部周圍區域，但特別的是嘴唇紅色邊緣的狹窄區域通常不受侵犯。
3. 偶爾鼻周和眼眶周區域是受侵犯的部位。
4. 肉芽腫性口面周皮膚炎 — 是POD的一種臨床變異型，通常發生於青春期前的兒童。
5. POD患者可能無症狀，或可能輕度至中度的刺痛感或燒灼感。
6. 通常無粉刺(粉刺是青春痘的一種表現)。但POD 與青春痘可以同時存在
疾病病程：
是一種良性疾病。POD有時不經藥物治療會在數月內消退，但也可能持續數年。
診斷：
通過評估病史及典型的臨床特徵可以診斷POD。某些藥物與表皮屏障損傷有關。所以讓醫師檢視藥物藥膏的使用史是重要步驟。
很少執行皮膚切片，但在診斷不確定時可用來鑒別POD與其他疾病。抽血檢查對於POD的確診沒有幫助。
鑒別診斷：
醫師會考慮的鑑別疾病常見的如下：
尋常痤瘡，酒渣鼻，脂漏性皮膚炎，過敏性接觸性皮膚炎，
刺激性接觸性皮膚炎，膿痂疹，皮膚癬菌感染………
治療：
(一) 零治療：
包括停用某些藥物，以及避免使用可能刺激皮膚或阻塞毛孔的保養品和化妝品。這種方法也稱為「零治療」，患者在未接受活性藥物治療的2-3個月內有機會改善。
試圖消除可能的皮膚刺激物的措施通常包括：溫和的皮膚清潔方法（使用無香味、無皂的清潔劑輕輕清潔皮膚，然後立即從皮膚上徹底溫和地沖洗清潔劑）或僅用清水清潔皮膚，外用產品僅按需要使用溫和的、不會使毛孔閉塞的保濕乳液。
一旦病情穩定緩解，保養品可緩慢重新使用（例如，每週一種產品）。並密切注意對每種產品的反應。
(二)外用藥物 ：
對於輕度者，我們通常使用外用藥物作為初始治療。
[ topical pimecrolimus 1% ] Elidel醫立妥乳膏。是一種外用鈣調磷酸酶抑制劑 a calcineurin inhibitor。一日2次。如果一個月後改善不明顯，就會考慮開始使用口服藥物治療。患者對topical pimecrolimus治療的耐受性通常較好。不良反應輕微（例如灼熱感,刺激感,騷癢感,皮膚感染…) 。
[ 外用抗生素藥膏 ] 一日2次。治療持續時間通常為4-8周。
[ 局部酒糟用藥 ] 一日1~2次，持續治療至少8周。部分患者可能需要更長的治療時間。
(三)口服治療藥物：
使用於表現為中度至重度POD的患者或者病情較輕但外用藥治療無效的患者,多以抗生素製劑為主.
結語：
與醫療人員討論，耐心治療8週，再加上認真執行生活上的【零治療】，減少生不必要的刺激，是讓皮膚恢復昔日光彩的不二法門喔～
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