小敏前天傍晚在家裡發作膨疹,初期像蚊蟲咬,一顆顆,一塊塊,後來這些疹子邊緣聚合成一大片,奇癢無比,越抓越多,以前沒有過,
心裡有點擔心,但擔心疫情嚴重,不想出門,記得以前李醫師有交代,皮膚癢用冰敷,不要抓,先試試好了~
但是疹子消了又來,周而復始,範圍越來越大,癢到睡不著,還是去創悅看一下好了..
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蕁麻疹是常見的皮膚過敏型態,季節轉換,花季,飲食刺激或是吃到致敏物,都容易發生,甚至是溫度變化,都容易誘發.近日,因中永和淪為COVID-19疫區,會願意出門看診的皮膚疾病型態,也略有不同,其中非典型蕁麻疹,比平日更多些.
說明如下:
- 急性蕁麻疹,通常發作很快,一下就範圍很大. 過去很少發生蕁麻疹,並且為急性發作
- 四肢發作比軀幹明顯.
最近門診有些特別的蕁麻疹,和傳統的發作部位不一樣,如內衣和鬆緊帶部位
反而不明顯,多數從四肢開始
- 女性較為常見
- 相較一般蕁麻疹有的病史,如飲食刺激或過敏,溫度變化,或是吸入花粉,熬夜等,幾乎問不出關聯及誘發因子
如果有上述情況的蕁麻疹,可能就不是一般常見的蕁麻疹,要多考慮一些以下情況,來做評估.
只要加上以下任何一項,應該要考慮COVID-19病毒快篩.
- 同時有發燒,頭痛,喉嚨痛,咳嗽,喘,腹痛,腹瀉其中一兩項症狀
- 有與COVID-19患者接觸史
- 血氧下降,低於90%
討論 :
- 根據文獻,關於COVID-19的皮膚疹表現,大約佔所有個案的0.2%-29% . 依據下圖依序為 蕁麻疹,軀幹出現紅斑,水泡及紅疹,手指或腳趾出現類似凍傷的紫紅跟疼痛,下肢紫斑,打理石斑紋,下肢
- 根據文獻,蕁麻疹表現占所有COVID-19皮膚疾病表現的16%
- Galván Casas et al.認為在COVID-19發作一周後,其他症狀若出現,通常是中度到高度的COVID-19感染
圖取自參考文獻 1
參考文獻
1.Skin Manifestations Associated with COVID-19: Current Knowledge and Future Perspectives
Genovese G.a,b · Moltrasio C.a,c · Berti E.a,b · Marzano A.V.a,b Dermatology 2021;237:1–12
2.Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases.
Galván Casas C, Català A, Carretero Hernández G, Rodríguez-Jiménez P, Fernández-Nieto D, Rodríguez-Villa Lario A, et al. Br J Dermatol. 2020 Jul;183(1):71–7.
3.Case report
Severe urticarial rash as the initial symptom of COVID-19 infection FREE
Sandeep Pagali1 and Riddhi S Parikh2,BMJ Case Reports Volume 14, Issue 3
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