春風吹又生的粉刺跟痘痘擠不盡

 沒照顧好可能會使痘痘更嚴重並容易留疤


一般人通常會認為擦藥或是將痘痘擠出來就好,就這樣放著不管,等痘痘自己消下去,但以皮膚科醫生的立場,基本上都不建議大家自行擠粉刺、痘痘,因為長痘痘問題其實不大,色素沈澱及留疤才是最棘手的問題。如果在擠痘痘時力道沒拿捏好,很容易會讓痘痘發炎更嚴重,甚至留下永久凹疤。當然也要考量手部的衛生、使用的美容工具是否有消毒滅菌,這裡指的消毒,可不是指用酒精棉片擦過就好,得要像醫療院所透過壓力鍋進行高溫消毒,才能真的達到滅菌消毒功效。

 

『粉刺是沒發炎的青春痘』同時粉刺可分成白頭粉刺與黑頭粉刺。

 

白頭粉刺(閉鎖型粉刺):當角質尚未被空氣氧化時,粉刺的外觀則是呈現白色的突起。

黑頭粉刺(開放型粉刺):粉刺呈現棕黑色,這是因為一部分的角質接觸到空氣並出現氧化作用所致。

所有粉刺一開始都是白頭粉刺,白頭粉刺因為被皮膚表層覆蓋著,所以只有摸起來是一顆一顆凸起的感覺,並無法觀察到任何顏色。粉刺可以長在臉部、頸部、前胸與後背,只要皮脂腺旺盛的地方都可以生長。

粉刺與真正青春痘的區別,就在於發炎反應是否存在,由於沒有發炎,所以不會紅腫,摸起來就只是表皮下面有一顆一粒的感覺。小粉刺會導致之後的發炎性青春痘。所以,長期控制粉刺問題與保持表皮的代謝正常是很重要的。

這些粉刺通常對外用藥膏反應都還不錯,可嘗試使用外用A酸、水楊酸、杜鵑花酸、過氧化苯甲醯、開架式果酸,這些皆有代謝角質與殺菌的功效。

然而若是額頭、下巴與臉頰長了密密麻麻、不下上百顆內包型粉刺的病人。這類病人光靠外用藥物無法快速得到控制,需要立刻使用口服藥調整才行。

 

Q:粉刺可以自己用粉刺夾處理嗎?還是去外面請美容師幫忙清?

A:不管是徒手擠粉刺、使用器械擠粉刺、或是用黏貼式產品來拔粉刺,既不能矯正角質的代謝,也無法減少皮脂的產生。因此擠、黏、拔這些方法,到頭來只是治標不治本的一時快感。粉刺擠不盡,春風吹又生,更糟糕的是,皮膚會因為擠粉刺而更容易發炎和感染,進一步冒出更多的痘痘。當然如果還是無法阻止你想要擠爆頑劣粉刺的衝動,那就建議您找專業的醫護人員及美容師以適當的器械幫忙。

『發炎性青春痘與細菌有關』包括紅丘疹、膿皰、囊腫和膿瘍。

發炎反應有可能侵犯到皮膚的深層,侵犯得越深,留疤的機率也越大。痘痘成因主要有四個,包含:表皮代謝異常、皮脂分泌旺盛、痤瘡桿菌感染及賀爾蒙的影響。由於發炎嚴重程度不同,我們用不同的名詞來描述它們。

 

輕微-紅丘疹(Papular Acne)

丘疹型青春痘是因為堵塞的毛孔周圍產生發炎反應所導致。這些病灶會有點疼痛,毛孔周圍的皮膚通常都是粉紅色的。

 

輕度嚴重-膿皰(Pustular Acne)

與上述說到的紅丘疹不同之處在於病灶開始出現化膿,並且整顆發炎,顯得更為紅腫,病人甚至可以觀察到黃色與白色的膿頭。

 

中度嚴重-囊腫(Nodular Acne)

除了毛孔堵塞、化膿,整個發炎狀況甚至刺激整個真皮層,造成更劇烈的發炎反應。這些囊腫通常都不是位於皮膚的表層,而是在皮膚的深層位置。這類青春痘通常沒辦法在家裡自行解決的,需要搭配口服藥物、外用藥物,甚至切開排膿,才能讓化膿快速消除。

 

重度嚴重-膿瘍(Cystic Acne)

這種發炎反應非常誇張,臉上通常會腫起一大個疼痛的腫塊,這是巨大型的發炎反應與感染。我聽過病人形容這類腫塊叫做「石頭瘡」,非常地貼切。這些病灶源頭是在皮膚最深層之處,也最容易留下永久性痘疤。一個膿瘍從開始到癒合需要兩、三個月才能結束,經常長紅腫囊包型大紅豆的患者,也是最需要服用口服A 酸的一群病人。


 

就診後醫師可能會依據患者症狀,提供口服抗生素、A酸、荷爾蒙調節藥物,以及可以減少油脂分泌、具備抗菌效果的外用藥協助治療。醫學治療的常見方法還有果酸換膚等,若是症狀嚴重,可以經醫師評估後進行類固醇注射、光療、雷射等治療方式。

然而光療雷射治療不管是紅光、藍光、脈衝光,這些治療大多數是用來治療發炎性痘痘、改善色素沉澱、縮小毛孔、或是用來矯正痘疤。

粉刺痘痘的治療,一向是預防重於治療,所以會引起粉刺的原因,率如飲食睡眠及適當清潔保濕(含適當的產品),新的不長,舊的才會去除乾淨。

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