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蕁麻疹   Urticaria

什麼是蕁麻疹?
是一種全身性過敏現象，是典型的皮膚第一型過敏反應。皮膚突然發生紅色會癢的膨疹，但通常持續不會超過24小時就會消失，但可能之後又在身體不同部位發生。有時比較嚴重還會產生喉頭浮腫、吞嚥困難、眼皮嘴唇腫脹等情形。
開始時全身各處皮膚出現紅色斑點，多集中在面部，腿部與手臂。然後紅點形成凸起的疹塊，面積逐漸加大，或者連成一片，一般都伴有劇烈的癢感。若用指甲抓撓會在指甲經過的地方形成條狀突起紅斑，與周圍疹塊相連。瘙癢一般持續一個小時左右，一般數個小時後紅腫才基本消退，有些甚至長達24小時，然後會自行消退。此後會在身體的另一部位或面部上再次出現類似的風團。
 

蕁麻疹分類
●  急性蕁麻疹：來的快，去的也快，常常突然發得全身到處都是，大多發作二、三天，最長也不過是兩三週，就會自己痊癒。常是急性發作，全身有瘙癢，抓之有大小不一的風團發生。風團可相互融合成大片皮損，或成地圖樣傷害。急性病人往往呈紅色浮腫片塊，有的急性皮膚上可有水皰、大皰，稱大皰性蕁麻疹。有的中央可有紫斑發生，稱紫斑性蕁麻疹。粘膜也可受累，口唇腫脹，或咽峽部腫脹而造成喉頭水腫，致使呼吸困難，甚至窒息。皮膚往往在數小時內消退，但此起彼伏，不斷發生新的損害，嚴重的大片出血性皮損也可在數天內消退。
 
●  慢性蕁麻疹：當反覆發作超過六個星期以上，甚至可見經年累月數十載的都有，特別在夜晚更明顯。致病因素會較急性蕁麻疹更困難找到，甚至找不到。
每天或幾乎每天均有發生的風團和瘙癢。慢性蕁麻疹是一種常見病，任何年齡均可發生，但以年輕人、青春期後最多見。病因複雜，有免疫和非免疫兩大類因素，多數病因不清，可能與食物、藥物、感染、物理化學、系統疾病和自身免疫等因素有關。目前的治療措施主要包括去除誘發因素、抑制肥大細胞釋放炎症介質和控制炎症反應等，對所有患者應擬定治療計劃。一般認為本病不能被根治，但可以控制。
慢性蕁麻疹分類還可進一步分為：
1.   自發性的：找不到病因。
2.   誘發性的：物理性（冷、熱、日光）、膽鹼性、接觸性、水因性。
3.     
      • 膽鹼能性蕁麻疹-屬於人們常說的風疹塊中的一種。當受熱、精神緊張、攝入熱的食物或飲料，或在運動後，體溫略增，增熱的血流刺激大腦體溫調節中樞
      • 接觸性蕁麻疹-指皮膚接觸某些變因原後發生風團、紅斑，可分為免疫性、非免疫性和機制不明三種。非免疫性接觸性蕁麻疹較為常見。較常見物質為動物或植物如水母、蕁麻、毛蟲、粉蝶等，多種化學物質亦可引起。


那些狀況會誘發蕁麻疹
食物 : 常是蕁麻疹的主因．但一般都是造成急性蕁麻疹。海鮮類食物、蛋白質類、色素添加劑、防腐劑、調味品、酒、巧克力、咖啡、核桃、水果（草莓、芒果、奇異果、鳳梨、柚子、葡萄）、菇類、竹筍、香草。
藥物：盤尼西林、阿斯匹靈、磺胺劑、鎮靜劑、止痛劑、消化劑、利尿劑和荷爾蒙等。
感染 : 當身體有念珠球菌感染、黴菌、牙齒化膿、慢性鼻竇炎、膀胱炎、消化道幽門螺旋桿菌等，也會造成慢性蕁麻疹，常被忽略此一因素。
蟲咬 : 如跳蚤、臭蟲、疥蟲等等。
環境中的過敏原：如空氣中的花粉、黴菌、頭皮、灰塵、噴霧劑等。
內在的疾病：如消化道障礙、紅斑性狼瘡、淋巴瘤、內臟癌、甲狀腺炎、肝炎、風濕性關節炎。
心理因素：情緒緊張、精神壓力、睡眠障礙。
物理因素 : 只要搔抓或壓迫就會引起，或是碰到熱、碰到冷、甚至碰到水就會引發，也有些人一碰到日光的照射就會。
遺傳或自體免疫性 : 屬於先天體質性，由於人體產生自體免疫抗體所造成的。
內在荷爾蒙改變
 
 

如何保養與預防
配合醫師回顧接觸史 - 因多數蕁麻疹原因不明，只能從現有證據逐步抽絲剝繭
該停的藥藥物就停 -若吃了某種之前沒吃過的藥不久後發作，那麼這藥的嫌疑很大
該禁的食物先別吃 -常見兇手是海鮮(尤其甲殼類的螃蟹、蝦子)、堅果類(花生、杏仁)，慢性蕁麻疹患者也最好不要碰辛辣食物與菸酒
減少皮膚刺激 -泡高溫熱水澡、穿著緊身褲、配戴手環及項鍊..等，都盡量避免
配合檢查淺藏疾病 -許多原因不明的蕁麻疹可能與慢性發炎和感染有關
一旦發作千萬不要抓 -建議可緩沖冷水或以冰涼毛巾輕敷紅癢處，趕緊就醫或吃口服藥