時序過了端午,告別梅雨進入夏日, 而今年夏天 ,是真正的炎暑 ,從早上出門上診, 未開診 已是滿頭汗滿身濕 ,彷彿參加運動大會後, 香汗淋漓, 而真實的狀況, 卻只是騎著我的ㄛ多拜,停在旁邊的巷道走進來而已….
炎暑, 最常見夏季濕疹, 而天氣炎熱, 治療也易反覆.
夏季濕疹, 癢的難過, 反覆流汗反覆癢, 搔抓破皮之後, 往往更癢.
然而這座似蒸籠般的城市,在今年的夏日,卻異於往常的出現了好幾位的帶狀皰疹,可能真是太熱了吧~
門診中見到老人 和 青少年 , 細問之下, 老人平時就睡不好,天熱更睡不好, 夜裡醒來好幾次 , 又不喜歡開冷氣, 那麼免疫力的下降是必然, 帶狀皰疹也就伺機而動, 比較慘的是, 因為老人常常痠痛, 所以初期的痠痛常常被誤解, 等到水泡長一堆 ,疼痛難耐, 來到皮膚科, 往往已錯過治療黃金時期.
那身強體壯年輕人呢? 大家知道不少年輕人最近考完試又放假, 除了去八仙, 還有很多地方可以去, 也有人就線上遊戲玩通宵, 這個身體狀況….人又不是鐵打的…這些俊男美女, 提點一下, 說他身體虛弱, 服藥休息後, 自然好很多.
還有幾位是正值壯年,來的時候,就告訴我,疼痛感,沒有其他症狀,排除可能的問題後, 就覺得 應該是帶狀皰疹吧! 這樣的診斷,在之後幾天的驗證, 幾乎百分之百的吻合.最近,還有一位剛生產完母親,也發作的很嚴重,所幸,大多控制住了.
以上三組, 癒後最差的年長者, 經常是發現得晚, 治療效果也較差, 皰疹後神經痛的比例較高,皮膚的似乎都好了 , 殊不知, 有人形容這個痛像被槍打到, 被刀割到 , 抽痛影響生活品質. 蔣勳說, 最好的詩句, 也許不是當下理解, 而是要漫長的一生中去印證. 而帶狀皰疹後的疼痛, 也許不是發作當下就可以明瞭,而是要之後漫長的歲月去刻劃.
所幸,於103年度,默克藥廠引進帶狀皰疹活性疫苗, ZOSTAVAX, 施打後, 70%的患者可以維持7-10年的有效免疫, 其餘的患者, 即使發作, 也屬輕度, 建議50歲以上得過水痘的患者施打.實際上合適的施打對象,還是到皮膚科諮詢評估,較為恰當.
後記: 以下簡單說明帶狀皰疹, 這是小時候長的水痘病毒,在發過水痘後,潛藏在我們的神經節中,當免疫力下降時,病毒就出來作怪,沿著單側的單條神經發作, 而成為帶狀泡疹, 也就是民間說的皮蛇.初期症狀正是酸,抽,痛,之後就會有群聚的水泡出現,呈帶狀分布,所以稱帶狀皰疹.一旦發病,皮膚的症狀約兩周可以緩解,但是,神經如果受損,癒後就差.
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